НатурКонс: здоровье под ключ | Комплементарная медицина

На этой странице вы найдете обобщенную информацию о том, что такое комплементарная медицина, в чем ее суть и каковы принципы, и какие трудности она преодолевает на пути интеграции в конвенциональную (официальную) медицину.

А также - ответы на часто встречающиеся вопросы относительно комплементарной медицины.

Услуги в нашем Центре Интегративной Медицины оказываются на основе принципов комплементарной медицины.

Комплементарная (от латинского complementum – дополнение) медицина – совокупность разрешенных к использованию видов оздоровления, профилактики, лечебно-реабилитационной и восстановительной практики, заимствованных из различных целостных национальных медицинских систем или представляющих собой самостоятельные средства, методы и технологии, как имеющие позитивный исторический опыт использования, так и происходящие из инновационных научно-практических разработок, элективно дополняющих стандарты специализированной медицинской помощи. (1)

Комплементарная медицина является относительно новым и быстроразвивающимся направлением мирового здравоохранения.

Простым языком:

комплементарная медицина - это система дополнительных видов оздоровления, профилактики, лечения, одобренных к применению Минздравом. Это широкое поле деятельности, объединяющее все те направления вспомогательной лечебной практики, которые выходят за рамки так называемой официальной (аллопатической) медицины и соответствующих стандартов лечения.

Суть воздействия комплементарных методов - в активации, мобилизации и перераспределении внутренних резервов, возможностей и регуляторных систем организма, которые способствуют поддержанию гомеостаза практически здорового человека, а также улучшению качества жизни пациентов, подвергающихся современным, зачастую весьма агрессивным методам терапии. Это не реализуется практически методами конвенциональной медицины.

Основной принцип, положенный в основу комплементарной медицины - это плюралистическое восприятие разных ветвей медицины, исходя из единого принципа «не навреди». То есть, - при выборе оздоровительного/лечебного метода и оценке соотношения польза/вред делается акцент на минимальный вред при максимальной эффективности. При том, что комплементарная медицина объединяет множество методов из традиционных национальных систем, она также открыта к новым научным парадигмам.

1. Индивидуальный подход.

Очевидная значимость использования методов комплементарной медицины состоит в возможности уйти от поточной работы, жестких стандартов. Ведь каждый человек (и организм) – уникален, и сохранение здоровья в лучшем виде предполагает использование именно персонального подхода.

2. Комплексный подход.

Возможность расширить границы воздействия, выйдя за рамки официальных протоколов (поточных), и использовать по-настоящему широкий комплексный подход для улучшения качества жизни пациента позволяет в полной мере реализовать великое правило: «Лечить самого человека, а не его болезнь». При этом учитываются все влияющие на качество здоровья аспекты: питание, образ жизни, душевное состояние и т.д.

3. Высокое качество оздоровительных услуг.

Поскольку методы комплементарной медицины выходят за рамки официальных протоколов, то, - как правило, - и не включены в стандартный набор медицинских услуг, предоставляемых государством. Такого рода услуги можно получить дополнительно, а значит – в частным образом, - будь то медицинская клиника, оздоровительный центр, или частная практика. К сожалению, статус частной клиники/центра/практики не всегда гарантирует высокое качество услуг. Однако, от качества услуг в высокой степени зависит репутация. Поэтому в большинстве случаев частные организации здравоохранения стараются «держать марку» и оказывать услуги высокого качества. Использование методов комплементарной медицины позволяет существенно повысить качество оздоровительных услуг (точнее сказать: сделать это качество приемлемым, - таким, каким оно должно быть). И первый (и основополагающий момент), - внимание врача к пациенту и его запросам: достаточных временных затрат на первичный прием, акцентирование внимания врача на особенностях личности пациента (уникальности, особенности).

4. Возможность донозологической диагностики.

Технологии и методы комплементарной медицины дают возможность найти пути к донозологической диагностике (состояний предболезни, когда симптомов заболевания еще нет), основанной на регистрации изменений тех или иных регуляторных процессов (таких, например, как вариабельность пульса или фиксация изменений процесса передачи информации в организме по динамике состояния биологически активных зон). Кроме донозологической диагностики как таковой (выявление состояния предболезни, начальных стадий заболевания), такие методы и технологии помогут своевременно отследить предрасположенность к заболеваниям и уязвимости в организме.

5. Фокус на поддержание крепкого здоровья.

Самый «жирный» плюс, и аргумент в пользу комплементарного подхода к лечению и поддержанию здоровья – его ярко выраженная профилактическая и терапевтическая эффективность от применения специальных технологий и практик, позволяющая пациенту уменьшить или же, - и вовсе отказаться от приема сильнодействующих и дорогостоящих аллопатических фармакологических препаратов. А в случаях сложно поддающихся терапии заболеваний целью комплементарной терапии является преимущественно улучшение качества жизни пациентов и смягчение бремени болезни.

6. Партнерство врача и пациента.

Пациент является партнером врача, а не объектом лечения, и принимает активное участие в процессе лечения, профилактики, сохранения здоровья. В таком случае предпочтительней называть пациента клиентом. Клиент уделяет достаточное внимание процессу самооздоровления, принимая на себя ответственность за состояние своего здоровья.

Состояние здоровья является базовой потребностью любого человека. Охране здоровья, - то есть здравоохранению, - соответствует здравоцентрическая парадигма, неотъемлемой составляющей которой является целостный характер воздействия на состояние здоровья.

Однако, современное общество функцию здравоохранения в значительной степени возлагает на учреждения системы: на различные институты и специалистов, государственные и частные. При этом, в борьбе с наиболее распространенными заболеваниями, - исторически обусловленные потребности общества привели к тому, что в здравоохранении стала доминировать болезнецентрическая парадигма. Это послужило разделению медицины на различные направления и формированию различных специализаций врачей. Первоначальная задача - исцеления человека стала заменяться задачей устранения проявлений отдельной болезни.

Эта, противоречащая принципу "лечить не болезнь, а больного", тенденция была описана С. Цвейгом уже в первой четверти 20-го века: "Чувствуется в среде умнейших и гуманнейших врачей тоска по прежнему универсализму, стремление найти пути от замкнутой, локализованной патологии к конституциональной терапии, к осведомленности не только об отдельных болезнях, но и личности человека. Исследовав вплоть до молекулы тело, творческая любознательность вновь обращает свой взор в сторону целостности болезни, различной в каждом случае"

Целостный подход не только к лечению болезни, но и к охране здоровья, - является естественным. И это породило в середине 20-го века мощную, нарастающую волну интереса общественности западных стран к направлениям восточной медицины (системной, с холистическим подходом). Стандарты современной конвенциональной медицины основаны на использовании фармакологических препаратов, с все возрастающей стоимостью, привыканием и побочными негативными эффектами. При этом ставится целью избавление от болезни, а не достижение состояния здоровья. Средства же и методы комплементарной медицины представлены безлекарственными методами и природными средствами. Это немаловажная причина, по которой все более активно население обращается к комплементарной медицине.

В современной России услугами комплементарной медицины чаще пользуются люди:

разочаровавшиеся в классической, конвенциональной медицине, когда их лечение оказалось недостаточно эффективным
от лечения которых «отказались» традиционные врачи, – открыто заявляя об отсутствии методов терапии для подобных случаев
с тяжелыми, запущенными заболеваниями, - для улучшения качества жизни, облегчения бремени заболевания
имеющие ограничения для применения методов конвенциональной медицины: в различных состояниях с противопоказаниями к применению фармакологических препаратов, инвазивных методов, и т.п. (например, - при аллергии, беременности, некоторых тяжелых заболеваниях)
понимающие, что комплексный подход к терапии дает лучшие результаты лечения
в случаях, когда можно решить проблемы (задачи), не прибегая к использованию фармакологических препаратов – донозологические состояния (предболезни, когда симптомов заболевания еще нет), для профилактики заболеваний и обострений
предпочитающие неинвазивные методы исследования и «щадящие» методы терапии
желающие провести донозологическую диагностику/тестирование, - своевременно отследить предрасположенность к заболеваниям, уязвимости в здоровье, начальные стадии заболевания
желающие сохранить свое состояние здоровья, - осознанно заботящиеся о своем здоровье, разделяющие холистические взгляды на вопросы управления здоровьем
видящие огромный потенциал возможностей комплементарной медицины
желающие получить услуги высокого качества
открытые для новых, современных подходов к управлению своим здоровьем
с хорошим материальным достатком и высоким уровнем образования

Смысловое значение слов «целительство, исцеление, целительный» - возвращающий целостность, полезный для здоровья, лечебный, целебный. То есть, - именно то качество/инструмент, которое должно по праву принадлежать врачу. Однако в современном русскоязычном пространстве этим термином подменяются услуги мистиков-парамедиков, экстрасенсов, магов, ясновидящих, ведьм, - и предлагающих решение любых проблем своих клиентов, а не только вопросы здоровья. В результате термин ассоциируется прежде всего с оккультной практикой, магией, знахарством и т.п. видами парамедицинской деятельности. В массовом сознании сложилось искаженное понимание термина и негативные ассоциации в отношении его истинного смысла: целительство является русскоязычным синонимом холистической медицины, привлекательной для высокообразованной и части населения. При этом мир целительства для подавляющего большинства наших сограждан остается практически неизведанным.

Понятие комплементарной медицины/терапии входит в более широкое понятие альтернативной медицины. Альтернативными называются пути сохранения и восстановления здоровья, которые существовали до возникновения современной медицины, принадлежали к традициям каждой страны, и передавались из поколения в поколение (направления традиционной медицины).

В то время как комплементарная медицина используется вместе с конвенциональной медициной, альтернативная медицина — вместо конвенциональной» Национальный Центр комплементарного и интегративного здравоохранения (NCCIH) (США).

Альтернативная медицина включает в себя практически все направления, выходящие за рамки современной официальной медицины (все виды традиционной медицины и целительства - как признанные, так и пока не признанные в качестве лечебных) и используется вместо конвенциональной медицины. Главное отличие комплементарной медицины состоит в том, что она опирается исключительно на те средства и методы, которые уже описаны и исследованы, их эффективность доказана и подтверждена клинической практикой. То есть — это все виды неконвенциональной медицины, используемые в целях здравоохранения совместно с конвенциональной медициной.

Речь идет о таких комплементарных направлениях как остеопатия, иридодиагностика, фитотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия: акупунктура, иглоукалывание, натуропатия, апи- и гирудотерапия и многие другие.

На сегодняшний день остеопатия, рефлексотерапия и мануальная терапия в Российской Федерации входят в список медицинских специальностей, подлежащих обязательной сертификации и лицензированию.

Комплементарная медицина зачастую практикуется и изучается совместно с альтернативной медициной. На Западе широко распространён термин «Комплементарная и альтернативная медицина» (англ. Complementary and Alternative Medicine, CAM), применяемый для всех видов терапии, не принадлежащих к конвенциональной медицине.

В настоящее время наряду с понятием комплементарная медицина широко используется и другое понятие - интегративная медицина, - которое обозначает научный подход, объединяющий, а точнее интегрирующий методы конвенциональной (аллопатической, научной, доказательной) медицины с средствами и методами неконвенциональной медицины, в том числе, - и альтернативной.

Систематизируя направления комплементарной медицины и классифицируя их, - используя за основу данные специалистов Национального Института Рака (США) и Национального Центра комплементарного и интегративного здравоохранения (NCCIH) (США), на сегодняшний день можно выделить доминирующие направления:

Традиционные медицинские системы, не входящие в существующие системы медицинских стандартов (традиционная восточная медицина, аюрведическая медицина, гомеопатия, натуропатия, акупунктура и др.).
Холистические подходы к регулированию системы «дух-сознание-тело» (образовательные программы для пациентов, познавательно-поведенческие практики, медитации, использование гипноза, различные виды арт-терапии, танцевальной, музыкальной терапии и т.д.).
Подходы к терапии на основе биологических средств и методов (фитотерапия, диетотерапия).
Телесно-ориентированные практики и методы (хиропрактики, остеопатия, мануальная терапия, различные виды массажа, включая меридианный, и др.)
Биоэнергетические терапии и практики (связанные с использованием энергии внутри и вне тела пациента, такие как Рейки, йога, ци-гун и др.)
Использование духовности, духовных подходов и систем.
Использование общения с животными (иппотерапия, канистерапия, дельфинотерапия и т.п.).

Скептицизм врачей конвенциональной медицины по отношению к комплементарной медицине обусловлен следующими основными нерешенными проблемами:

в современной медицинской науке нет четко оформленных терминов и классификаций относительно понятий «комплементарная» и «альтернативная» медицина, и среди врачей происходит смешивание и подмена понятий, нет четкого понимания сути комплементарной медицины;
отсутствие или недостаточное научное обоснование средств и методов комплементарной медицины;
отсутствие или недостаточное количество сведений по эффективности и безопасности использования средств и методов комплементарной медицины с позиций доказательной медицины;
непредсказуемость возможных последствий сочетанного использования классических (конвенциональных) и дополнительных методов лечения;ощущение собственной некомпетентности в области комплементарной медицины;
недостаточность информации относительно средств и методов комплементарной медицины вызывает недоверие к ее методам как «лженаучным»: врачи конвенциональной медицины считают большинство ее направлений теоретически необоснованными, а их эффективность недоказанной;
проблемы взаимодействия между специалистами;
опасения, связанные с вероятностью обращения пациентов к шарлатанам;
риск несвоевременной установки диагноза, отказ пациентов от эффективного традиционного лечения (при попытке пациентом заменить комплементарную медицину на альтернативную).

При достаточном информировании врачей относительно методов комплементарной медицины их отношение к использованию неконвенциональной терапии зависит от того, используются ли они как дополнение или как альтернатива к обычной медицинской помощи. Многие из них потенциально готовы к выбору их пациентами дополнительных методов лечения и заинтересованы в получении новой информации об этих методах.

Первый Всемирный конгресс по альтернативной медицине состоялся в 1973 году. На нем был представлен список из 135 основных методов лечения. В настоящее время количество их продолжает неуклонно расти. Укрепление в мире позиций комплементарной медицины является важным проявлением, и, вместе с тем, следствием кризиса современной аллопатической медицины.

В различных странах мира отношение к категории комплементарной медицины различно, что в значительной степени связано с социально-экономическими, этно-культурными и духовными традициями различных народов и культур.

Собственные традиции использования дополняющих и нетрадиционных практик есть у каждого народа мира. Но в последнее время все больший размах принимает интеграционный процесс «заимствования» национальных технологий специалистами из других стран.

Комплементарная медицина все в большей степени становится единым пространством, общим для всего населения Земли, и каждый народ вносит свой бесценный вклад в копилку ее многовековой мудрости.

Во всем мире методы и средства комплементарной медицины все прочнее становятся частью медицинской науки и повседневной практики.

Наибольшая активность в отношении решения указанных выше проблем отмечается в США. Там проблемами научного обоснования средств и методов комплементарной медицины занимается множество учреждений, головным из которых является Национальный институт здоровья (National Institute of Helth, NIH) и входящий в его состав Национальный центр комплементарного и интегративного здравоохранения - National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). В их задачи входит координация и финансирование исследований.

В рамках международной организации Кокрановского сотрудничества с 1996 г. в специальное направление выделены программы в области комплементарной и интегративной медицины (Cochrane CAM Field), призванные решать проблемы комплементарной медицины с позиций доказательной медицины.

Ключевым подходом к решению проблем научной обоснованности и доказательности средств и методов комплементарной медицины является проведение исследований с использованием в качестве контроля плацебо-воздействий. Такой контроль, легко осуществляемый при испытаниях фармакологических препаратов, сильно затруднен при оценке эффектов манипуляционных технологий (акупунктуры, остеопатии и др.), медитаций или гомеопатии. Подобные методы оценки эффективности нелегитимны в исследованиях такого рода.

При этом, - весьма убедительные свидетельства того, что отдельные методы комплементарной медицины соответствует формату доказательной медицины, - получены из анализа ветеринарной практики, где отсутствует психотерапевтическая основа плацебо-воздействия.

В результате биохимических, физиологических и психологических исследований в отношении некоторых средств и методов комплементарной медицины доказан ряд положительных оздоровительных эффектов. Однако интерпретация механизмов таких эффектов большинства технологий комплементарной медицины с позиций современного естествознания остается на уровне гипотез. Поскольку многие технологии комплементарной медицины происходят из очень старых, - и в этом смысле слова — традиционных восточных оздоровительных и лечебно-профилактических систем, одной из актуальных задач медицинской науки является ревизия и интерпретация их методологических основ с позиций современного естествознания.

Проблемы информированности медицинского сообщества и взаимодействия специалистов конвенциональной и комплементарной медицины решаются путем активного внедрения курсов по комплементарной медицине в программы обучения врачей и медсестер медицинских образовательных учреждений, а также изданием ряда тематических периодических журналов.

С середины 90-х годов начали формироваться профильные программы подготовки врачей по ряду разделов комплементарной медицины. Появились сотни образовательных программ по акупунктуре, гомеопатии, натуропатии, остеопатии, хиропрактике и прочим направлениям комплементарной медицины.

Целевые установки (цели и задачи) и основные принципы подготовки медиков, способствующие эффективной интеграции КМ в современное здравоохранение:

разработать эффективные стратегии включения материалов по комплементарной медицине в уже достаточно насыщенные учебные планы;
обеспечить авторитетный уровень информированности специалистов конвенциональной медицины о рисках, ограничениях и преимуществах методов комплементарной медицины;
определить роль опытных специалистов комплементарной медицины в учебном процессе подготовки новых специалистов.

В различных публикациях по данной теме освещены также вопросы медицинской компетенции, подготовки и лицензирования специалистов комплементарной медицины и регулирования порядка взаимодействия представителей конвенциональной и комплементарной медицины на различных этапах оказания медицинской помощи.

Проблеме интеграции комплементарной медицины в современную систему здравоохранения посвящена тематика 12 наиболее популярных периодических профессиональных медицинских журналов, 8 из которых издается в США, 3 — в Англии и 1 — в Швейцарии. Тематические публикации представлены и в специализированных изданиях по различным областям клинической медицины.

В России интеграция комплементарной медицины в существующую систему здравоохранения встречается с теми же общими проблемами, что и в других странах, но имеет и специфические национальные особенности.

Из общих проблем очевидна необходимость упорядочивания понятийного аппарата комплементарной медицины и систематизации ее средств, методов и технологий. В понятии «комплементарная медицина» объединяются как давно известные (и в этом смысле — традиционные) лечебно-профилактические системы, средства и методы, так и инновационные разработки из области молекулярной биологии, биофизики, иммунологии, которые по тем или иным причинам пока не входят в общепринятые стандарты медицинской помощи, а, следовательно, остаются вне формата конвенциональной медицины. Некоторые из них включаются в этот формат под маркой уже признанных дисциплин и специальностей. Например, био-, мульти- и структурно-резонансная терапии, войдя в номенклатуру методов рефлексо- и физиотерапии, нашли свое место в стандартах оказания помощи по восстановительной медицине.

Положительными особенностями отечественного здравоохранения является то, что рефлексотерапия, включающая наиболее распространенные технологии чжень-цзю терапии, и мануальная терапия, обобщившая рациональный опыт хиропрактики, остеопатии и близких к ним других манипуляционных техник, уже интегрированы в конвенциональную медицину в виде соответствующих врачебных специальностей.

Не имеющие статуса врачебной специальности фитотерапия и, до недавнего времени - гомеопатия, - регламентируются разрешительной документацией руководящих органов здравоохранения, а следовательно, тоже включены в конвенциональную медицину.

Выполнение требований, обеспечивающих эффективное взаимодействие врачей комплементарной и конвенциональной медицины, обеспечат наиболее четкую интеграцию в систему здравоохранения России:

врач, практикующий в какой-либо отрасли комплементарной медицины, должен заниматься медицинской деятельностью (диагностикой, лечением, консультированием и т.п.) только на том уровне, где он объективно компетентен;
специалист неконвенционального медицинского направления должен собрать достаточно глубокий анамнез и подробную историю болезни для того, чтобы быть полностью уверенным в отсутствии каких бы то ни было противопоказаний к назначенному им лечению;
врач, работающий в рамках комплементарной медицины, не должен вносить никаких изменений в назначенное стандартное лечение без предварительного обсуждения такой возможности с лечащим врачом;
в идеале практикующий врач комплементарной медицины должен связаться с лечащим врачом пациента, предоставив и обсудив с ним следующую информацию: установленный диагноз, назначенное лечение и рекомендации, вероятную продолжительность лечения и ожидаемые результаты..

В поисковой системе «PubMed» на ключевые слова «Complementary Medicine» на 06.09.16 обнаружено 199 684 источников, 87% из них относятся к публикациям последних 30 лет. За период 1986—1990 гг. опубликовано 7 391 статей и книг, в каждой последующей пятилетке наблюдался рост в 1,5 раза по отношению к каждой последующей, и на долю последней пятилетки приходится более 27% от всех публикаций за более чем 100-летнюю историю (первая публикация датируется 1912 годом) и составляет 54 669 публикаций.

В русскоязычных поисковых системах «Яндекс» и «Google» на ту же дату запроса по словам «комплементарная медицина» найдено 518 000 результатов (для сравнения - 56 000 в 2010 году) и 130 000 (16 500 – в 2010 году) ответов соответственно. При этом более 90% из них являются популярной или чисто рекламной информацией.

Из приведенной статистики следует, что комплементарная медицина является стремительно развивающимся направлением мирового здравоохранения.

В числе обнаруженных в Интернете документов много информации о центрах и институтах комплементарной медицины. Старейшими и наиболее крупными из них являются центры M.D. Anderson при Национальном институте рака, National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) в США и The Institute for Complementary and Natural Medicine в Великобритании.

Учреждения, в названия которых так или иначе входит словосочетание «комплементарная медицина», широко распространены во всех развитых странах, что свидетельствует о фактически уже сложившихся ее организационных формах.

1. Василенко А. М., Шарипова М. М., Лузина К. Э.

Комплементарная медицина в современном здравоохранении. Вестник Росздравнадзора № 2 / 2011 http://cyberleninka.ru/article/n/komplementarnaya-meditsina-v-sovremennom-zdravoohranenii

2. Аристархова М.М., Труснова Е.С.

Комплементарная медицина http://cimed.pro/index.php/komplementarnaya-meditsina

3. Шумов И. В.

Альтернативная медицина в системе современных знаний http://www.strannik.infomsk.ru/stat/st45.htm

4. Национальный центр комплементарного и интегративного здравоохранения - National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) https://nccih.nih.gov

КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

А также - ответы на часто встречающиеся вопросы относительно комплементарной медицины.

Услуги в нашем Центре Интегративной Медицины оказываются на основе принципов комплементарной медицины.

Оглавление

Комплементарная медицина является относительно новым и быстроразвивающимся направлением мирового здравоохранения.

Простым языком:

1. Индивидуальный подход.

2. Комплексный подход.

3. Высокое качество оздоровительных услуг.

4. Возможность донозологической диагностики.

5. Фокус на поддержание крепкого здоровья.

6. Партнерство врача и пациента.

В современной России услугами комплементарной медицины чаще пользуются люди:

Скептицизм врачей конвенциональной медицины по отношению к комплементарной медицине обусловлен следующими основными нерешенными проблемами:

Во всем мире методы и средства комплементарной медицины все прочнее становятся частью медицинской науки и повседневной практики.

Целевые установки (цели и задачи) и основные принципы подготовки медиков, способствующие эффективной интеграции КМ в современное здравоохранение:

Из приведенной статистики следует, что комплементарная медицина является стремительно развивающимся направлением мирового здравоохранения.

1. Василенко А. М., Шарипова М. М., Лузина К. Э.

Комплементарная медицина в современном здравоохранении. Вестник Росздравнадзора № 2 / 2011 http://cyberleninka.ru/article/n/komplementarnaya-meditsina-v-sovremennom-zdravoohranenii

2. Аристархова М.М., Труснова Е.С.

Комплементарная медицина http://cimed.pro/index.php/komplementarnaya-meditsina

3. Шумов И. В.

Альтернативная медицина в системе современных знаний http://www.strannik.infomsk.ru/stat/st45.htm

4. Национальный центр комплементарного и интегративного здравоохранения - National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) https://nccih.nih.gov

КОМПЛЕКСНЫЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

ЗДОРОВЬЕ БЕЗ ЛЕКАРСТВ